Pourquoi… est-ce que je paie mes médicaments certaines fois, et d’autres fois non ?

Si tu es déjà allé•e à la pharmacie plusieurs fois dans ta vie (c’est sûrement le cas mais il paraît qu’il existe des êtres merveilleux sur cette Terre qui ne sont jamais malades, c’est dingue non ?) (bref) (je m’égare), tu as probablement déjà remarqué que parfois tu tends ta carte bleue, et le ou la pharmacienne te regarde alors un peu comme si tu n’étais pas une lumière…

Du coup, la fois d’après, tu as voulu faire celui ou celle qui avait les bails et tu as regardé l’employé•e avec un air complice en te disant que ça devait complètement embrouiller les client•es derrière toi.

Sauf que la personne en face de toi s’est montrée fort peu coopérative et t’a cette fois annoncé…

« ça vous coûtera la peau du rectum et votre rein gauche pléthore d’euros, merci ».

De l’intérêt de jouer le jeu de la Sécu

En fait, comme tu t’en doutes, si tu n’as pas payé la fois précédente, ce n’est pas parce que ces médicaments étaient gratuits ou en réduction de -100%, mais par la magie du tiers-payant. Le tiers-payant, c’est lorsque l’Assurance Maladie (la Sécu) ou ta mutuelle choisit de payer à ta place au lieu de te rembourser.

Car en temps « normal », la règle de l’Assurance Maladie, c’est de te laisser payer tes soins médicaux, puis de t’en rembourser une partie.

Par exemple, lorsque tu vas chez ton médecin généraliste conventionné, tu paies 23€ et la sécu te rembourse 15,10€

. Puis, ta mutuelle, si tu en as une, te rembourse tout ou partie de ce qu’il reste. Mais il y a des exceptions avec le tiers-payant.

Ces exceptions sont listées ici pour les médecins, et ici pour les pharmacien•nes, sachant qu’il n’existe pas de réglementation qui rend le tiers-payant obligatoire pour les médecins. En gros, la plupart du temps, tu ne vas pas payer si tu récupères ta pilule contraceptive ou les antibiotiques pour soigner ton angine de tarba.

Après, ça dépend aussi de l’organisme que tu as choisi (et oui, c’est à ça que sert la carte en papier qu’il t’envoie ou que tes parents te donnent) donc n’hésite pas à te renseigner auprès de ta mutuelle. Voilà pourquoi !

À lire aussi : Le stérilet est déconseillé aux nullipares, et autres idées reçues erronées sur la contraception

Pour aller plus loin :

• Le tiers-payant… pour ne pas faire d’avance de frais, sur le site officiel de l’assurance maladie
• Le tiers-payant expliqué par le site du service public

D’autres questions — comme pourquoi faut-il négocier son salaire en « brut » ? D’autres réponses avec la rubrique Pourquoi la vie d’adulte.

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